卒中的发病因素，其实和血压和血糖都有关。合理、有效地控制血压和血糖，对于预防卒中均有重要意义。

别把卒中“信号”不当回事

前一刻还好好的，突然就不会说话了，突然就站不稳了，突然就看不清东西或胳膊抬不起来了。过个几十分钟或数小时，一切又恢复正常……不少患脑卒中的人都有此经历。实际上，这些突发状况都是卒中的先兆，可以说是身体发出的“信号”。身体发出警示后，有人重视了，采取积极防治措施了，安然无恙；有人对这些警示置若罔闻，很快(大多数不超过半年)再次发作。只是，这些症状再次出现时，一般就很少自己恢复正常，而变成真正的卒中了。

前述症状一般是短暂的脑缺血引起的，原因可能是静脉血栓，也可能是外来的栓子或其他因素。短暂脑缺血是一次比较小的脑血栓，如果患者代偿能力比较强，有比较丰富的侧支循环，缺血的脑组织就能快速恢复供血从而恢复功能。但是它依然有比较大的隐患，如不经任何处理，在半年之内发生脑梗塞的病人达到60%，发生心梗的病人达到40%。

血糖与卒中关系很“亲密”

脑卒中出现先兆以后，除了及时排查原因并进行对应治疗，日常生活中最重要的注意事项之一就是维持血压稳定。此外，还要注意血糖，这一点容易被人忽视。

糖代谢异常或糖尿病是脑血管病，特别是缺血性脑卒中的重要危险因素。国内一项涉及51万多人的前瞻性研究显示，糖尿病显著增加缺血性脑卒中及颅内出血的风险，并且随着糖尿病病史的延长，心脑血管病的风险逐年增加。有调查数据显示，我国脑卒中患者中，糖代谢异常的比例高达68.7%，42.3%的脑卒中患者合并有糖尿病。而根据国际糖尿病联盟公布的数据，我国糖尿病患者已超过1.4亿人，这部分人群脑卒中潜在威胁巨大。

以下人群尽早筛查血糖

以下糖尿病高危人群及年龄大于40岁者，建议尽早进行糖尿病筛查：

◎老年人——60岁以上老人糖尿病发病率超过20%(2017年调查数据)；

◎久坐、大量高热量快餐饮食人群；

◎超重/肥胖者；

◎甘油三酯水平偏高者；

◎父母、亲兄弟姐妹、子女等一级亲属中出现过糖尿病患者的。

对于首次血糖筛查结果正常者，建议每3年至少重复筛查1次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验，尽早识别糖尿病和糖尿病前期。

从生活中来，在生活中防

血糖代谢异常人群，应采取包括改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合防治措施。

营养方面：建议合理平衡膳食。每日所需总热量中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质。计算每日所需总热量(可参照《中国2型糖尿病防治指南》)，烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

运动方面：推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预，多样的运动形式有利于增强个体对运动干预的依从性。推荐进行每周≥150min的中等强度活动，如慢跑、骑自行车、打太极、瑜伽、普拉提等。此外，应增加静息运动，避免久坐。

如果单纯靠生活方式改变不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。如果单独使用二甲双胍治疗未能让血糖达标，则需要进行二联治疗甚至三联治疗。如果三联治疗的效果仍然不理想，那就要考虑把治疗方案调整为多次胰岛素治疗。持续高血糖的患者，当血糖>10.0mmol/L时，应该给予胰岛素治疗。特别提醒，血糖高了不行，血糖太低也同样带来风险。当血糖值低于3.9mmol/L时，就要对血糖控制措施或预防措施进行调整，避免低血糖带来的损伤。

文中部分知识参考自《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》。(河南省健康中原服务保障中心供稿作者：袁馨)